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防控传染病 接种疫苗最有效

时间:2019-04-15 09:04 点击数 184 字体:

          肺炎球菌:可侵入人体多个部位曾导致千万人死亡

        据世界卫生组织(WHO)估算,全球每年约有160 万人死于肺炎球菌性疾病,其中 70 万~100 万为 5 岁以下的儿童。而在中国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二,仅次于印度。每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病,位列全球第六。

       1918年,震惊全世界的“西班牙大流感”爆发,致2000多万人死亡。

       事后,医学专家对死亡人群进行解剖研究时发现,大多数亡者死于肺炎球菌感染。北京儿童医院曾对 203 名儿童死亡患者的肺组织标本进行分子生物学研究,发现近50%的患者死于肺炎球菌的证据。

       数据和事实都证明肺炎球菌的凶恶程度。据专家介绍,肺炎球菌是细菌性肺炎的首位病因,广泛分布于自然界,主要是通过飞沫传播。“肺炎球菌很容易侵入身体多个不同部位,导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。它可以穿越粘膜屏障引起鼻窦炎、中耳炎和肺炎等非侵袭性疾病;它也可以直接侵入血液引起侵袭性肺炎球菌性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。”以肺炎球菌性脑膜炎为例,不仅死亡率高,后遗症也高发。约每 3 个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有超过 1 个会出现如耳聋、智力低下等严重后遗症,为家庭及社会带来沉重的心理和经济负担。

       肺炎球菌的主要侵袭对象是免疫力低下者 ,婴幼儿首当其冲。流行病学调查显示,2岁以下儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。在5岁以下儿童中,75% 侵袭性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童,8.7%~52.4% 肺炎患者为6月龄以下婴儿。 中日友好医院预防保健科科主任王琳教授解释说 :“5岁以下儿童的免疫系统发育不完善 ,尤其是6个月月龄以内的宝宝,其免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传抗体。母传抗体水平在宝宝出生时最高,随着婴幼儿成长逐步降低,在婴幼儿六月龄时降至最低。而此时婴幼儿自身对病原感染的免疫力极低,便给肺炎球菌提供了最佳入侵机会,成为肺炎链球菌性疾病发病率最高的时期。”

       疫苗接种:最经济有效的预防措施

       孩子得了肺炎,家长首先想到的就是用抗生素,即便是临床医生,为了尽快控制病情,有时也会选用抗生素。随着抗生素的广泛应用,耐药性问题逐渐凸显。

       “20 世纪 80 年代,我们儿科开始研究肺炎球菌的耐药性问题,当时的耐药水平在10%以下,头孢类药物的耐药水平是 0%,青霉素的耐药水平为3%~4%。到了20 世纪90 年代,两者水平达到了60%以上,尤其是大环内酯类,近年来耐药高达95%以上。”北京儿童医院杨永弘教表示,根深蒂固的“ 用好药贵药”的观念和不正规的用药习惯给肺炎球菌疾病的治疗带来了一定难度。侵袭性肺炎球菌疾病,不仅治疗难度增加,相关花费也将增加,给家庭带来负担。


        可喜的是,肺炎球菌感染是可以预防的,疫苗接种就是最经济有效的预防措施。随着肺炎球菌多糖结合疫苗在全球不同国家的引入,由疫苗血清型导致的侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率显著降低。例如,澳大利亚儿童免疫计划引入肺炎球菌疫苗后,与 2008 年~2011 年相比,2014年2岁以下儿童侵袭性肺炎球菌性疾病下降了70%。而在法国,与 2008 年~2009 年相比,肺炎球菌疫苗所覆盖的侵袭性肺炎球菌性疾病在 2012 年下降了 84%。

       目前可预防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗两种:

       即便疫苗的价值已经被广泛证实,每年 1.35 亿出生婴儿中,仍只有42%的婴儿接种了肺炎球菌疫苗。王琳告诉记者,世界卫生组织2012年报告 ,2008年全球约有880万名5岁以下儿童死亡,其中约47.6万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染,并且发展中国家肺炎球菌感染的发病率和死亡率远高于工业化国家。

       “在人们的观念中,第一类疫苗是重要的,第二类疫苗可打可不打。其实一类和二类的区分不是以疾病的危害性作为分类标准,更不是以疫苗的接种效果或安全性来区分。有的二类疫苗预防的传染病,有可能发病更多, 危害更大。 肺炎球菌性疾病就是WHO 推荐需极高度优先使用的疫苗(另一种是疟疾)。婴幼儿接种了疫苗后,无形中给经常与婴幼儿接触的免疫力低的老年人也设置了一道保护网,患病率和死亡率都会有所下降,有助于群体免疫屏障的形成。所以公众应该转变观念,重视疫苗对肺炎球菌和肺炎球菌性疾病的预防作用。

  来源:健康中国